金山網(wǎng)訊    春暖花開，衣衫漸薄，又一輪“減重?zé)?rdquo;在市民中悄然興起。微信朋友圈里打卡節(jié)食、健身房里揮汗如雨，為了在夏日來臨前練就理想身材，不少人使出了渾身解數(shù)。然而，盲目節(jié)食、濫用藥物等不科學(xué)的減重方式不僅容易反彈，更可能損傷身體。

《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，有研究預(yù)測(cè)，如果得不到有效遏制，2030年我國(guó)成人超重肥胖率將達(dá)到70.5%，兒童超重肥胖率將達(dá)到31.8%。2024年起，國(guó)家衛(wèi)生健康委等16部門聯(lián)合啟動(dòng)全民體重管理專項(xiàng)行動(dòng)，目標(biāo)通過3年時(shí)間顯著提升全民體重管理意識(shí),養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。肥胖已成為不容忽視的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。近日，市第一人民醫(yī)院體重管理多學(xué)科門診專家呼吁：肥胖不僅是美觀問題，更是一種復(fù)雜的慢性代謝性疾病，減重需講科學(xué)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

案例

從“重度肥胖”到“蛻變新生”  科學(xué)減重半年“甩肉”42公斤

“以前試過各種方法，針灸、按摩、節(jié)食，體重總是反反復(fù)復(fù)。這次終于找對(duì)路了，感覺整個(gè)人都輕松了！”在市一院體重管理多學(xué)科門診的復(fù)診室里，市民張女士（化名）看著體檢報(bào)告上的數(shù)據(jù)，難掩內(nèi)心的激動(dòng)。

張女士曾長(zhǎng)期受到重度肥胖的困擾。去年7月1日，因身體不堪重負(fù)，她走進(jìn)了市一院體重管理多學(xué)科門診尋求幫助。入院時(shí)，她的體重高達(dá)105公斤，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）更是達(dá)到了35.9，屬于重度肥胖范疇。經(jīng)過多學(xué)科專家的嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估，張女士接受了腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。

手術(shù)僅僅是開始，術(shù)后的科學(xué)管理才是關(guān)鍵。在體重管理多學(xué)科門診團(tuán)隊(duì)的全程指導(dǎo)與隨訪下，張女士嚴(yán)格執(zhí)行飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。去年12月17日，當(dāng)她再次回到醫(yī)院復(fù)診時(shí)，數(shù)據(jù)令人驚嘆：不到半年時(shí)間，她成功減重42公斤。目前，她的BMI已降至21.5，回歸正常范圍，徹底告別了曾經(jīng)的“沉重”生活。

150公斤男子的“生死逆襲”  多學(xué)科聯(lián)手挽救“心”生命

如果說張女士的醫(yī)學(xué)減重歷程展示了減重手術(shù)的美學(xué)與健康管理效果，那么32歲王先生的經(jīng)歷，則深刻揭示了肥胖背后潛藏的致命危機(jī)。

王先生因持續(xù)性胸悶被緊急送往市一院，入院檢查結(jié)果令所有人大吃一驚：年僅32歲的他，體重150公斤，BMI高達(dá)60，屬于極重度肥胖，更可怕的是，他的心臟已出現(xiàn)衰竭，同時(shí)合并糖尿病、高血壓、高血脂、呼吸睡眠暫停綜合征及腎功能不全。病情危重，王先生直接被收入ICU進(jìn)行搶救。

“像這樣極重度肥胖合并心衰的患者，直接進(jìn)行減重手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，但這又是他保命的唯一出路。”市一院減重代謝外科副主任、副主任醫(yī)師侯雯躋回憶道。面對(duì)這一棘手病例，市一院迅速啟動(dòng)多學(xué)科診療模式，集結(jié)內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)科、減重代謝外科、心血管科及麻醉科專家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。

專家團(tuán)隊(duì)制定了周密的“分步走”戰(zhàn)略：首先由心內(nèi)科進(jìn)行抗心衰治療，保護(hù)心臟功能；內(nèi)分泌科給予藥物干預(yù)；營(yíng)養(yǎng)科定制科學(xué)飲食方案；中醫(yī)科聯(lián)合針灸科輔以中藥調(diào)理。經(jīng)過一個(gè)月的系統(tǒng)治療，王先生的病情趨于穩(wěn)定，體重降至135公斤，心功能得到改善，終于達(dá)到了手術(shù)指征。

經(jīng)麻醉科精細(xì)評(píng)估后，王先生順利接受了減重手術(shù)。術(shù)后一年隨訪顯示，他的體重已降至85公斤，BMI降至31，心功能明顯改善，血糖、血壓、腎功能等指標(biāo)均恢復(fù)正常。一場(chǎng)生死危機(jī)，在科學(xué)減重的干預(yù)下，化為了重生的希望。

創(chuàng)新

掛一個(gè)號(hào)看五科專家  打破減重“單打獨(dú)斗”模式

以上兩個(gè)截然不同的案例，正是市一院開設(shè)體重管理多學(xué)科門診的初衷，也是該門診綜合實(shí)力的體現(xiàn)。醫(yī)生指出，肥胖并非單純的“吃得多、動(dòng)得少”，它是一種復(fù)雜的慢性疾病，往往伴隨著多種嚴(yán)重的并發(fā)癥。

不同于傳統(tǒng)的單一科室就診模式，市一院創(chuàng)新性地開設(shè)了體重管理多學(xué)科門診，由內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)科、針灸科、減重代謝外科5個(gè)科室的醫(yī)生聯(lián)合坐診。“我們主打‘掛一個(gè)號(hào)看5個(gè)科’，因?yàn)槊總€(gè)人的減重需求不同。”侯雯躋介紹說，專家團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況給出建議，對(duì)于體重指數(shù)過大的患者，建議考慮手術(shù)；對(duì)于其他患者，則提供個(gè)性化方案。目前該門診每周四下午開診，接診量已從最初的極個(gè)別增長(zhǎng)至平均20至30人，以20至40歲的女性居多。

市一院體重管理多學(xué)科門診依托醫(yī)院強(qiáng)大的綜合救治能力，打破科室壁壘，推行多學(xué)科協(xié)作診療模式，建立起一套完善的“篩查—評(píng)估—干預(yù)—隨訪”體系。無論是單純的飲食指導(dǎo)、中醫(yī)藥調(diào)理，還是藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)，門診都能根據(jù)患者的不同情況，組織多學(xué)科專家“抱團(tuán)”會(huì)診，提供包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)處方、中醫(yī)藥調(diào)理、藥物治療，以及微創(chuàng)手術(shù)在內(nèi)的“一站式”個(gè)性化解決方案，為每一位患者量身定制最安全、最有效的減重方案。

提醒

走出“網(wǎng)紅減肥”誤區(qū)  “正規(guī)軍”為您科學(xué)支招

“春天是減肥的旺季，但很多市民不知道，肥胖往往伴隨著復(fù)雜的并發(fā)癥，很多市民急于求成，容易陷入減重誤區(qū)。”市一院營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師蔣小敏提醒，盲目斷食可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂，甚至像案例中的患者一樣，忽視潛在的心血管風(fēng)險(xiǎn)而釀成大禍。針對(duì)門診中市民常見的誤區(qū)和疑問，市一院多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)給出了深度的專業(yè)解讀。

內(nèi)分泌科：亂用“網(wǎng)紅藥”隱患重重

“很多患者來門診前，都走過彎路。”內(nèi)分泌科主任醫(yī)師柳迎昭表示，不少患者自行購(gòu)買網(wǎng)紅藥注射，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)、便秘、乏力等問題。柳迎昭強(qiáng)調(diào)，減肥藥有嚴(yán)格的禁忌癥，例如有甲狀腺髓樣癌或胰腺炎病史的患者是絕對(duì)不能使用的。

在門診，醫(yī)生首先要評(píng)估肥胖是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的（由其他疾病引起），其次要評(píng)估并發(fā)癥，最后才能確定用藥方案。

“既然是為了健康而去減重，應(yīng)該是要快樂地減，不要帶著風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)。”柳迎昭提到，在科學(xué)管理下，一般患者半年可減重6至8公斤，效果更甚者可達(dá)10公斤以上。

外科：手術(shù)并非“萬能鑰匙”

“對(duì)于重度肥胖患者，手術(shù)是效果最快最直接的手段，術(shù)后一年可減少30%的體重。”但侯雯躋也提醒，對(duì)于體重正常僅想“更瘦”的人群，醫(yī)學(xué)手段其實(shí)非常有限，“過瘦也會(huì)帶來很大傷害，我們不提倡過度減肥。”

營(yíng)養(yǎng)科：告別“極速瘦身”，養(yǎng)成健康習(xí)慣

針對(duì)當(dāng)下流行的“8+16”輕斷食、生酮飲食等網(wǎng)紅方法，營(yíng)養(yǎng)科專家持保留態(tài)度。“這些方法追求極致的快速掉體重，會(huì)導(dǎo)致肌肉快速下降、免疫力降低，且容易反彈。”營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師蔣小敏表示，營(yíng)養(yǎng)科主張“限制能量，均衡飲食”，“與其說是減肥，不如說是幫助患者學(xué)會(huì)并長(zhǎng)期堅(jiān)持一個(gè)良好的飲食和生活習(xí)慣。”

中醫(yī)科與針灸科：調(diào)理體質(zhì)，抑制食欲

中醫(yī)科與針灸科則為減重提供了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的輔助方案。中醫(yī)內(nèi)科副主任中醫(yī)師魏捷表示，中醫(yī)內(nèi)科根據(jù)患者脾虛濕盛、胃熱滯脾、肝郁氣滯、脾腎陽虛等不同癥型，開具中藥方劑或代茶飲，配合古法瘦身操，不僅能減輕體重，還能調(diào)理患者體質(zhì)，減輕乏力、多汗、口干等不適癥狀，改善健康狀態(tài)；針灸科則推廣埋線療法，通過可吸收線體對(duì)穴位形成持續(xù)性刺激，達(dá)到健脾祛濕、抑制食欲的效果。“埋線特別適合沒有時(shí)間頻繁來醫(yī)院的患者，一般2至3周做1次治療，配合耳穴貼敷效果更佳。”針灸科副主任中醫(yī)師宮瑋 說。

從醫(yī)學(xué)上來說，減重是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。市一院體重管理多學(xué)科門診通過完善的“篩查-評(píng)估-干預(yù)-隨訪”閉環(huán)管理體系，讓減重不再是市民的“單打獨(dú)斗”。專家提醒，減重不能急于求成，盲目節(jié)食、濫用藥物等不當(dāng)方式反而可能損害健康?？茖W(xué)的體重管理需要綜合考慮個(gè)人身體狀況、代謝水平及潛在并發(fā)癥等因素，建議有減重需求的市民前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在專業(yè)指導(dǎo)下制定適合自己的減重方案。（記者 楊泠 通訊員 孫小培 朱研）