2024年5月，中華醫(yī)學會肝病學分會發(fā)布《代謝相關(guān)（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》，其中提到，過去20年，我國成人非酒精性脂肪肝患病率為29.6%，已取代病毒性肝炎成為我國第一大慢性肝病。

“脂肪肝算是一種疾病嗎？”這確實是很多人困惑的點。需要明確告訴大家的是，脂肪肝是一種疾病，而且是目前我國發(fā)病率最高的肝臟疾病之一。就像高血壓、糖尿病一樣，它屬于代謝性疾病的范疇，只是早期癥狀不明顯，容易被忽視。打個比方，脂肪肝就像身體給人發(fā)出的“預警信號”，說明肝臟的代謝功能出問題了，如果放任不管，可能會引發(fā)更嚴重的健康危機。

肝臟就像身體里的一個“脂肪加工運輸中心”，它負責將脂肪加工好，然后打包運送到身體其他地方使用或儲存?？墒牵绻腿サ闹驹咸啵ū热鐢z入過量高油、高糖食物），或者肝臟本身“運貨”能力下降（常見原因是身體代謝出了問題，例如胰島素抵抗），那么加工好的脂肪就運不出去，堆積在肝臟里，脂肪肝就出現(xiàn)了。

既然脂肪肝的形成，相當于肝臟里“存”入太多脂肪，那么如果患上該病，是不是無需治療，通過減肥將肝臟內(nèi)“存儲”的多余脂肪消耗掉就行？

對于這個問題的解答，不可一概而論，需要看脂肪肝的類型和嚴重程度。臨床上，脂肪肝主要分為兩類：酒精性脂肪肝（長期喝酒導致）和非酒精性脂肪肝（與飲食、肥胖、代謝相關(guān)）。如果是單純性脂肪肝（只是肝臟脂肪堆積，沒有發(fā)炎），確實可以先通過調(diào)整生活方式改善，比如控制飲食、增加運動、戒酒等。但如果已經(jīng)發(fā)展到脂肪性肝炎（肝細胞發(fā)生炎癥、損傷），甚至出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化，那就必須接受規(guī)范治療了，僅憑減肥是遠遠不夠的。我國成人脂肪肝患者中，會有一部分進展為脂肪性肝炎，這部分人如果不治療，10至15年內(nèi)肝硬化的風險會比普通人增加不少。

如果確診脂肪肝，不治療會有什么后果？

脂肪肝的發(fā)展路徑通常是：單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌。雖然并非所有患者的病情都會進展到最后一步，但風險確實存在。我國肝癌患者中，約20%至30%的人有脂肪肝病史，尤其是合并糖尿病、高血脂的患者，進展速度可能更快。上海交通大學醫(yī)學院的一項研究表明，脂肪肝患者10年內(nèi)進展為肝硬化的比例達12%，而肝硬化患者每年發(fā)生肝癌的風險約3%至6%。所以說，脂肪肝雖然早期可能“溫和”，但它絕對是需要認真對待的疾病，不是“小毛病”。（孫小培 朱研 楊泠）